Allegato alla circolare 23/1 di martedì 12 gennaio 2010

MODULO DI EVACUAZIONE

(da compilare a cura del Docente)

Scuola……………………………………………………………………………………………………….

Classe……………………………………………….………..………………….…........................

Alunno aprifila……………………………………….……..………………….………………………..

Sostituto dell’ alunno aprifila……………………….…………………….….……..................

Alunno chiudifila……………………………..……………………….……..…..……………………..

Sostituto dell’ alunno chiudifila……………………………………..………...……………………

Addetti assistenza alunni disabili……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

Tempo di evacuazione della classe…………………………………….…………………………

Problematiche riscontrate

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Data ……………………… Firma del Docente

………………………………….